La Naissance Prématurée

(Source : Website de Ronesca)

Les bébés prématurés sont nés avant la semaine 37 de gestation et pèsera beaucoup moins que les bébés nés à terme. Ceci est parce que les enfants prennent du poids dans l’utérus entre les semaines 36-40. Les bébés prématurés ont besoin de rattraper cette perte.

Les nourrissons prématurés sont classés comme suit :

1. Faible poids à la naissance (FPN) : moins de 2.5 Kg (5.5 lbs)

2. Très faible poids à la naissance (TFPN) : 1 kg (2.2lbs) et 1.5 kg (3.3 lbs)

3. Extrêmement faible poids de naissance (EFPN) : moins de 1 kg (2.2 lbs)

Le but de nourrir les bébés prématurés est d'atteindre le même taux de croissance qu'un fœtus normal du même âge gestationnel. La plupart des réserves corporelles de l'enfant dans l'utérus sont reçues et fixées par le cordon ombilical et le placenta au cours du troisième trimestre. Un bébé prématuré, a donc tendance à avoir de faibles réserves et a besoin des nutriments nécessaires pour atteindre une croissance de rattrapage.

Une déclaration pour ESPGHAN (La Société européenne de gastroentérologie pédiatrique, hépatologie et nutrition) met en évidence le fait que «les nourrissons prématurés qui ne parviennent pas à atteindre leur potentiel de croissance au cours des premières semaines de la vie post-natale ont un résultat moins favorable en ce qui concerne la croissance et développement neuronal.

La physiologie des bébés prématurés est souvent immature et les enzymes digestives ne sont pas entièrement fonctionnelles donc ils ne peuvent souvent pas tolérer les aliments par la bouche.

En fonction de leur maturité et de la santé globale, ils recevront des éléments nutritifs dans une combinaison de moyens. Cela peut être par la nutrition parentérale totale, une combinaison d'alimentation parentérale et une alimentation entérale minimale ou par une alimentation entérale complète.

Recommandations :

De meilleurs résultats de la gestion des nouveau-nés prématurés, en raison des progrès de la nutrition,  ont donné par des nouvelles recommandations pour les  nourrissons de FPN, TFPN et EFPN.

Les recommandations de Tsang (2005) sont la combinaison des efforts de plusieurs experts pour faire des recommandations pour les nutriments et les apports énergétiques. Ils comprennent des informations sur les éléments nutritifs spécifiques - protéines, glucides, vitamines et minéraux, l'eau et les électrolytes et les lipides. Le rôle de l'alimentation entérale et parentérale est aussi examiné ainsi que le rôle du lait maternel.

Les recommandations du LSRO (Life Sciences Research office)  ont été libérées en 2002 aux Etats-Unis et ont traité le contenu nutritif des préparations pour les nourrissons prématurés et les nourrissons de faible poids de naissance. LSRO est un mélange de personnel permanent et des consultants extérieurs qui fournissent des avis objectifs et scientifiques. Ils ont réuni un comité d'experts du monde entier pour faire des recommandations pour les meilleurs soins cliniques des nourrissons prématurés dès la naissance jusqu’à la sortie de l'hôpital.

Nutrition pour les Enfants Prématurés

L'objectif de la gestion nutritionnelle d'un nourrisson prématuré est d'obtenir une alimentation entérale complète le plus tôt possible. Si l'alimentation entérale (par sonde) est initialement pas possible, la nutrition par voie intraveineuse est donnée où les nutriments sont passés dans la circulation sanguine - souvent en utilisant la veine ombilicale.

La Nutrition Parentérale Totale (NPT)

Ceci est également connu comme une hyper alimentation. La nécessité de cette nutrition peut être due à nourrir les enfants souffrant de l'intolérance, la maladie gastrique ou tout simplement pour établir une nutrition entérale. Les nourrissons de poids de naissance très bas peuvent prendre du temps à tolérer l’alimentation par le tube gastrique car ils ont une vidange gastrique et un péristaltisme intestinal retardés.

Les taux de survie des nourrissons, qui n’ont pas eu suffisamment un autre soutien nutritionnel, sont considérablement améliorés avec la disposition de la nutrition parentérale.

La nutrition parentérale totale fournit rapidement à l’enfant prématuré une nutrition vitale. Elle aide encore à atteindre un bilan azoté positive en réduisant le catabolisme des tissues.

Toutefois, il est important d’être conscient des problèmes possibles. Les infections sanguines sont les complications les plus communes et la nutrition parentérale totale est associée à l’hyperbilirubinémie  et l’hyperglycémie. Les enfants peuvent souffrir d’un taux très bas ou très haut de vitamines à cause de l’absence des régulateurs d’absorption habituelle et l’utilisation de la nutrition parentérale avec l’absence de nutriments dans les intestins peut conduire à une atrophie dans l’intestin.

La Nutrition en Tube :

Pour les nourrissons prématurés de plus de 34 semaines de gestation, il est possible que l'allaitement ou le biberon peut être adopté en prenant en considération  la succion, la déglutition et de la respiration.

Mais pour les enfants plus jeunes qui ont une respiration compromise ou sont neurologiquement moins bien développés, cela peut ne pas être conseillé1 et les nutriments doivent passer directement dans l'estomac par un tube fin soit par la bouche (oro-gastrique) ou le nez (naso -gastrique). Le lait maternel est l'aliment le mieux toléré et favorise autres avantages ainsi que la nutrition.

Pour les premiers jours, les bébés prématurés très petits peuvent prendre des «tétées entériques minimales», également connu comme «trophiques» ou «non nutritives». Elles sont données en très faibles quantités en raison de l'incapacité aux grandes volumes6 d'alimentation.

L’alimentation entérale minimale doit être commencée dès que possible, car elle favorise un meilleur gain de poids7,8 et une meilleure capacité pour une alimentation entérique complète9.

En outre, le transit intestinal entier est réduit10, la motilité intestinale10 et l’activité du lactose11 sont augmentées et la libération de l'hormone gastro-intestinale est stimulatée11.

Si c’est possible, les parents doivent être autorisés à mettre le tube d'alimentation pour favoriser le contact «peau à peau» et aider à construire un lien avec le bébé.

Passant du Tube vers l’Alimentation 

Les bébés prématurés sont comme tous les autres bébés - certains apprennent plus vite que d'autres et les parents ont souvent besoin d'être rassurés. Ils peuvent prendre des semaines avant qu'un réflexe de succion est assez bien établi pour que les bébés se nourrissent correctement car cela dépend aussi de leurs états généraux et comment prématurément ils sont nés.

Si un bébé alimenté par un tube commence à ouvrir et fermer la bouche au cours de l'alimentation, il est probablement prêt à pratiquer la succion. Donnant un mannequin (tétine) peut souvent aider à développer le réflexe. Il a été démontré que cela peut aider le bébé prématuré à faire le passage de l'alimentation par le tube vers l’alimentation normal1.

Parfois appelé «lait non nutritif», il a également montré une aide pour les fonctions moteurs et gastriques2 et craniofaciales / développement dentaire3.

Après la naissance, les mères doivent être encouragées à exprimer le lait maternel aussi souvent que possible. Cela peut ensuite être congelé et stocké jusqu’à ce que le bébé soit prêt à prendre.

Mais pour les mères à l'hôpital qui ne peuvent pas fournir du lait maternel, une formule pour les nourrissons à faible poids à la naissance est spécialement conçue est disponible. Cette dernière contient des nutriments particuliers dans des proportions que les bébés prématurés ont besoins et sont généralement données par une sonde naso-gastrique ou oro-gastrique jusqu'à ce que le bébé peut gérer le processus de succion/ déglutition / respiration et ensuite il peut commencer à être nourris au biberon.

Après la Sortie de l’Hôpital

Même au moment où ils quittent l'hôpital, les nouveau-nés prématurés de faible poids de naissance pèsent moins4,5 et ont des réserves de nutriments inférieurs aux bébés nés à terme6. Des «formules pour les prématurés» spécialement développées ont été créés pour fournir des protéines supplémentaires, de l'énergie, des vitamines et des minéraux nécessaires pour les nourrissons prématurés.

Le temps nécessaire qu’un enfant a besoin de se nourrir d’une formule pour les  prématurés dépendra de son poids individuel et son progrès. Plus le bébé prématuré est petit à la naissance, plus la formule des prématurés enrichie lui offre des avantages. Il n'y a pas de recommandations  établies pour l’initiation des formules pour prématurés ou quand la transition vers des formules pour enfants à termes doit être faite, mais les études cliniques ont démontré les avantages des formules pour prématurés pour un maximum de 12 mois.

Leur utilisation est recommandée par ESPGHAN (La Société européenne de gastroentérologie pédiatrique, hépatologie et nutrition) jusqu'à un âge post-conceptuel de 40-52 semaines 7. L'observation du Comité sur la nutrition, l'American Academy of Pediatrics 2009,  est que les formules pour les prématurés sont souvent poursuivies jusqu'à l’âge correct de 9-12 mois ou jusqu'à ce que le poids du bébé est maintenu pour son âge au-dessus du 25ème  percentile8.

Comment Augmenter l’Approvisionnement du Lait?

Si votre bébé reçoit assez de lait [Hyperlink – Est-ce que mon bébé reçoit  assez de lait?] pas besoin de se soucier à propos de l’approvisionnement du lait.

• Les conseils suivants peuvent aider à augmenter votre production de lait:

• Une alimentation fréquente: L'action de succion de la bouche du bébé stimule la production de l'hormone ‘’prolactine’’, qui est responsable de la production du lait.

• Les soins infirmiers efficaces: La vidange des seins lors de l'alimentation est un facteur important dans l'augmentation de la production de lait. Si votre bébé n'a pas vider les seins, alors vous devriez retirer le lait [Hyperlink - Retirer / Lait de pompage] entre les séances d’allaitement de façon à maintenir la production de lait suffisante. Vous pouvez stocker le lait retiré et l'offrir plus tard. Votre bébé n’aura pas une efficace alimentation si la position de l'allaitement est  inappropriée. Evitez également les mamelons artificiels, la production de lait est efficace quand les seins sont stimulés par une action de succion directe.

• Echanger les seins [Hyperlien]: Assurez-vous que votre bébé s’alimente des deux seins à chaque session d’allaitement. Ou, offrir le deuxième sein durant la session suivante.

• L'allaitement maternel exclusif: Plus vous allaitez, plus vous produisez du lait. Essayez de ne pas offrir la formule du lait.

• Répondre à la demande et capter les signaux du début de la faim: Allaitez autant que votre bébé a besoin et aussi longtemps que nécessaire.

• Être disponible pour allaiter tout le temps: retourner au travail ou être loin de votre bébé va diminuer la stimulation et l’offre du lait.

• L’action de sucer est plus forte que les pompes: retarder les bouteilles dans les premières semaines, pour laisser le bébé apprendre à sucer et à vider les seins.

• Évitez l'alcool, le tabac [Hyperlink - L'allaitement maternel et le tabac] et certains médicaments [Hyperlink - la prise de médicaments pendant l'allaitement]: les pilules de contraceptives, les décongestionnants et certains autres médicaments peuvent réduire la production du lait. Consultez votre médecin avant de prendre des médicaments.

• Restez hydraté: Buvez quand vous avez soif en particulier l'eau, et manger des aliments riches en eau comme les fruits et les légumes.

• Prenez une alimentation équilibrée: Ne mangez pas pendant l'allaitement, les mères qui allaitent ont besoin de 500 calories supplémentaires que les femmes régulières. Assurez-vous que vous mangez des aliments sains et nutritifs.

• le repos, le sommeil, rester à l'écart du stress et demander l'aide si vous avez besoin.

Est-ce qu’il y a des Aliments Naturels qui Peuvent Augmenter l’Approvisionnement du Lait?

Il y a des aliments et des suppléments qui sont censés augmenter l'approvisionnement en lait. Mais ces aliments ne sont pas prouvés scientifiquement (demandez à votre médecin avant de prendre des suppléments):

• Fenugrec

• Graines de fenouil

• Graines de sésame noires

• Feuilles et graines de l’Aneth

• Orge

• Avoine

• Cumin

• suppléments de chardon

• Des noisettes

• Fruits secs

• Saumon

• Ail

• Carottes

• Légumes verts par exemple épinard

• Fruits comme les abricots et les papayes

Les Positions de l’Allaitement :

Pourquoi le Positionnement est Important?

Il est important de bien maîtriser les positions d'allaitement pour de multiples raisons:

• La stimulation: une bonne position aide à stimuler la production de lait

• L’allaitement suffisant: une bonne position aide à fournir suffisamment de lait pour le bébé.

• L’élimination les mamelons douloureux

• Le confort: un positionnement correct procure un confort pour la mère et le bébé

Les Recommandations des Positions de l’Allaitement Maternel

Trouvez un endroit confortable, utiliser des coussins pour soutenir le dos et le bras.

• Le visage et le corps du bébé doivent vous faire face.

• L'oreille, l'épaule et la hanche du bébé doivent être alignés (ligne droite).

• Gardez le corps du bébé près de votre mamelon pour éviter l’enlèvement du mamelon.

• Amener bébé au sein, et non l'inverse.

• La tête du bébé doit être plus élevé que le reste du corps

• Maintenir les seins avec vos doigts en formant la lettre  «U» ou «C», de façon à enlever le poids du sein du menton de bébé et éviter le blocage du nez.

Les Positions

Appliquer tous les conseils de base (ci-dessus) dans toutes les positions.

La Position du Maintien du Berceau

Ceci est la position la plus courante.

• Maintenir le bébé à l'aide du bras du même côté de l’allaitement

• Reposer la tête du bébé dans le creux de votre coude

• Soutenir le corps du bébé avec votre bras intérieur et votre paume.

• Maintenir le sein en utilisant la main opposée

La Position du Maintien du Berceau Croix

• Soutenir le bébé sur un oreiller sur vos genoux pour soulever le bébé

• Maintenir le sein en utilisant la main du même côté du sein

• Soutenir la tête du bébé à l'aide de la main opposée. Votre paume doit être placée à l'arrière du cou en utilisant l'index et le pouce droit derrière les oreilles.

La Position du Maintien du Football

Cela est conseillé pour les mères qui ont subi une césarienne car le bébé est gardé loin du site d'incision.

• Tenir la tête du bébé à l'aide de la main de la même côté de l'allaitement.

• Soutenir le bébé sur un oreiller sur vos genoux pour soulever le bébé.

• Maintenir le sein avec l'autre main.

• Couvrir la jambe du bébé avec le bras du même côté de l’allaitement.

La Position du Côté Couché

Cette position est aussi confortable pour les mères qui ont subi une césarienne.

• Allongez-vous avec votre bébé face à face.

• Soutenez votre dos et le dos de votre bébé à l'aide des oreillers ou soutenez votre bébé avec votre avant-bras inférieur (le bras du même côté de l'allaitement)

• Allaitez  votre bébé avec le sein inférieur

• Maintenez votre sein de avec le bras opposé

L’Allaitement Décontracté (stimulant biologique)

Placez-vous d'une manière inclinée (soit sur un fauteuil ou sur un lit avec des oreillers soutenant votre dos) en soutenant la tête, le dos et les épaules.

• Posez votre bébé verticalement sur votre corps face à la poitrine, avec le contact de la face du bébé avec votre face.

• Permettez le repos de l’une des joues de votre bébé sur un sein (à côté du mamelon)

• Le bébé va naturellement commencer à sucer

• Vous pouvez tenir le sein (mais ce n’est pas nécessaire).

La Position de Football des Jumeaux

Cette position vous permet d'allaiter des jumeaux en même temps.

• Placez un oreiller sur vos genoux.

• Placez chaque bébé d'un côté, avec les coudes pliés

• Soutenir chaque bébé avec un bras (avant-bras)

La Position du Bébé au Sein

Pourquoi une Bonne Position est Importante?

Le verrouillage  est la mise de la bouche du bébé sur le mamelon. Le verrouillage correct stimule la production du lait et permet à l'enfant d'obtenir suffisamment du lait. La production de lait est dépendante de la demande, quand la demande augmente, le lait sera fourni en plus grande quantité. Un allaitement suffisant et efficace contribuera à initier et maintenir un cycle de demande et d'offre.

Si vous avez des mamelons douloureux fissurés [Hyperlink - mamelons douloureux] ou des seins engorgés [Hyperlink - Engorgement du sein], votre bébé aura une difficulté durant l’allaitement.

Lire la suite:
Les conseils d'allaitement
L'allaitement maternel dans les premiers jours
les défis d'allaitement
Comment faire pour augmenter la production de lait?
Les positions d'allaitement

Les Étapes et les Recommandations

• Assurez-vous que vous tenez correctement votre bébé [Hyperlink - Positions du sein]

• Tenez vos seins dans l'une des positions suivantes, le but est d'enlever le poids des seins placé sur le menton du bébé et éviter le blocage du nez:

La position 'C':
le pouce est au-dessus de l'aréole et le reste des doigts est au-dessous de l'aréole.
Ou, l’index est au-dessus et le doigt majeur est sous l'aréole.
 

La position 'U':
Le pouce et l'index sont placés verticalement à le côté du mamelon d'une manière parallèle.
En maintenant votre sein, appliquez une légère pression.

• Assurez-vous que la bouche de votre bébé est grande ouverte comme lorsqu’ il baille. Si la bouche du bébé n'est pas ouverte, caressez sa joue ou laissez votre mamelon sur la lèvre inférieure.

• Amenez votre bébé près de votre poitrine tout en visant le mamelon dans le palais supérieur.

• Quand la bouche de votre bébé est fermée, le mamelon et une partie de l'aréole (la zone rosé ou brune autour du mamelon) doivent être placés. Quand les lèvres sont serrées, le menton doit toucher doucement la poitrine et le nez doit à peine la toucher.

Conseils quand la Sussion est Mauvaise

• La douleur des mamelons.

• Quand le bébé suce et navale pas.

• Quand le bébé fait un bruit en suçant.

Si vous remarquez un de ceux-ci, ouvrez la bouche de votre bébé en insérant un doigt dans le coin interne des lèvres et essayez de nouveau.

La Préparation pour l'allaitement

Quoi Acheter?

• Soutien-gorge d'allaitement

• Les coussinets d'allaitement

• Pommades pour les mamelons douloureux

• Pyjama avec un accès facile pour les soins infirmiers (chemise avec une fermeture ou boutons sur la poitrine)

• Pompe

• Systèmes de conservation du lait maternel/bouteilles

• Coussin d'allaitement ou oreiller pour soutenir le bras

• Tabliers pour bébé

• Mini-serviettes pour la régurgitation

• Le matériel de l'alimentation stérilisateur [hyperlink - Types de stérilisateur)

Des Conseils pour l'Allaitement :

Beaucoup de ces conseils peuvent sembler assez évident, mais il faut les mentionner- en particulier aux mamans pour la première fois.

• Renseignez-vous sur l'allaitement (les avantages pour le bébé, les avantages pour les mères allaitantes, le colostrum, les positions d'allaitement, la fréquence de l'allaitement, le colostrum, la prise de médicaments pendant l'allaitement, la façon d'augmenter le lait d'alimentation ...) 

• Choisissez un endroit confortable pour allaiter - l'alimentation peut ne pas prendre quelques minutes, mais peut également prendre 40 minutes.

• Passez quelques instants pour se préparer

• Portez un soutien-gorge avec une ouverture de l’avant (soutien-gorge pour l’allaitement), une chemise élastique, des chemises avec des fermetures sur la poitrine ou des boutons et des foulards.

• Utilisez les tampons d'allaitement

• Allaiter votre bébé directement après livraison

• Demander aux soignantes à l'hôpital de vous aider avec votre première expérience de l'allaitement maternel

• Dormir dans la même chambre avec votre bébé

• Dormir quand votre bébé dort

• L'allaitement maternel peut être fatigant. Si le bébé dort, la maman doit se reposer aussi.

• Ne pas utiliser des lotions parfumés, des savons ou des parfums sur ou autour du mamelon, utilisez des lotions ou des pommades approuvés par votre médecin ou votre pharmacien

• Ne frottez pas vos mamelons, le frottement blessera encore davantage vos mamelons.

• Arrêter l’allaitement doucement [Hyperlink - Accrochage] (éloigner le bébé loin de la poitrine), faites glisser votre petit doigt sur le côté du coin de la bouche intérieure du bébé. Cela rompt l'aspiration et permet d'éviter les mamelons douloureux

• Ne pas faire un régime! Il n’est pas un bon moment pour faire un régime pendant l'allaitement [Hyperlink - Manger sainement pendant l'allaitement] - il affectera le lait maternel. N’éliminer pas des repas, l’élimination des repas vous rend plus fatigué et plus irritable et vous donne la sensation de faim.

Conseils pour l’allaitement:

Un grand nombre de ces conseils semble évident, mais il faut les mentionner - particulièrement après la livraison du premier bébé.

• Renseignez-vous sur l'allaitement (les avantages pour le bébé, les avantages pour les mères allaitantes, le colostrum, les positions d'allaitement, la fréquence de l'allaitement, la prise des médicaments pendant l'allaitement, la façon d'augmenter le lait d'alimentation ...)

• Choisissez un endroit confortable pour allaiter – l’allaitement peut prendre seulement quelques minutes, mais peut aussi prendre 40 minutes

• Passez quelques moments en se préparant

• Porter un soutien-gorge avec une ouverture au niveau de la poitrine. Des chemises élastiques, des chemises avec des fermetures glissantes  ou des boutons et des foulards.

• Utiliser des tapons pour l’allaitement

• Allaiter votre bébé directement après livraison

• Demander aux soignantes à l'hôpital de vous aider avec votre première expérience de l'allaitement maternel

• Dormir dans la même chambre avec votre bébé

• Dormir quand votre bébé dort

• L'allaitement maternel peut être fatigant. Si le bébé dort, la maman doit se reposer aussi.

• Ne pas utiliser des lotions parfumés, des savons ou des parfums sur ou autour du mamelon, utilisez des lotions ou des pommades approuvés par votre médecin ou votre pharmacien

• Ne frottez pas vos mamelons, le frottement blessera encore davantage vos mamelons.

• Arrêter l’allaitement doucement (éloigner le bébé loin de la poitrine), faites glisser votre petit doigt sur le côté du coin de la bouche intérieure du bébé. Cela rompt l'aspiration et permet d'éviter les mamelons douloureux

• Ne pas faire un régime! Il n’est pas un bon moment pour faire un régime pendant l'allaitement- il affectera le lait maternel. N’éliminer pas des repas, l’élimination des repas vous rend plus fatigué et plus irritable et vous donne la sensation de faim.

Est-il Vrai que l'Allaitement Aide à Perdre du Poids?

La réponse est oui! L'allaitement utilise beaucoup de calories que l'organisme enregistre au cours de la grossesse et la plupart des femmes perdent un demi-kilogramme (1lb) par mois quand elles allaitent.

L'allaitement aide les mères à rendre leur poids initial (poids avant grossesse), même si elles consomment quotidiennement 500 calories de plus de ce qui est recommandée pour les femmes adultes. 

Des exercices doux vous aideront. Les nouvelles mamans devraient essayer de marcher chaque jour avec leurs bébés. L'air frais est bénéfique pour les deux.

Le Changement des Seins

Si le bébé vide un sein, il faut lui offrir le deuxième. Certains bébés ne peuvent pas se nourrir des deux seins dans une seule alimentation. Lorsque le bébé prend assez de lait il laisse tomber le sein ou simplement il s'endort.

Les mères doivent commencer la prochaine tétée avec le sein inachevé durant la dernière. C'est une bonne idée de tourner le bébé lors de la commutation des seins [hyperlink - roulement]. 

Si une mère change le sein avant de le vider, le bébé ne prend pas le lait de l’arrière [Hyperlink-la composition du lait maternel diffère lors d'une alimentation]. ‘’Le lait de l’avant’’ est la première partie du lait qui est aqueuse et faible en matières grasses. Les recherches ont montré que l'offre du ‘’lait de l’avant’’ seulement aux bébés pourrait provoquer des gaz et des crampes.

Est-ce que mon Enfant Reçoit assez de Lait?

La règle est "bébé sait mieux ". Ils vont se nourrir quand ils ont faim et arrêtent lorsque que la faim est satisfaite. Malgré cela, beaucoup de mères allaitantes ont peur que leurs enfants ont encore besoin de s’alimenter. Elles ont besoin d'être assurés.

Qu’Elles sont les Indications pour Savoir si mon Bébé s’Alimente Bien ?

Gain de Poids :

La plupart des bébés perdent un peu de poids au cours des deux premiers jours. Si votre bébé a retrouvé son poids de la naissance en deux semaines, vous pouvez être pratiquement sûr que l'alimentation est efficace.

Les Couches Humides :

Beaucoup de couches mouillées sont aussi un bon indicateur bien que certaines sont absorbantes. Placer une pelote de coton dans la couche pour contrôler en changeant est un bon moyen de s'assurer.

Couches Sales/ Mouvements Intestinaux Réguliers

Les mouvements de l'intestin ordinaires sont un autre bon moyen de contrôle. A  la fin de la première semaine, le bébé doit faire 2-3 selles jaunes substantielles  par jour. Les selles Persistantes vertes sont un indicateur que le bébé ne prend  pas assez de lait.

Cela n’est pas appliqué pas dans les premiers jours. Durant le premier jour, votre bébé aura seulement une sale couche, les selles seront noirs verdâtres et gluantes.

Gardez en tête que la couleur, l'uniformité et la fréquence des selles sont différents entre les bébés allaités et les bébés nourris avec des formules. [lien hypertexte - selles : couleur, l'uniformité et la fréquence des selles entre les bébés avec formule & les bébés nourris au sein]

La Jaunisse

L'ictère est un autre signe indiquant que le bébé ne prend pas assez de lait. "La jaunisse du lait maternel" peut se produire lorsque le lait de la mère ne contient pas les nutriments essentiels et peut affecter le foie du bébé. Certaines de ces enzymes dans le lait maternel sont également censées  contribuer à  "la jaunisse du lait maternel". 

D'autres signes

L’état de réveil des bébés pendant un certain temps après l'allaitement est un bon signe, comme ils sont éveillés et alertes pendant un certain temps et se réveillent régulièrement pour l’allaitement. 

Le Colostrum

Qu'est-ce que le Colostrum ?

Le début de lait est connu comme le colostrum. Le colostrum est fait tout au long de la grossesse. Il est orange jaunâtre et épais, collant et crémeux. Il peut aussi apparaître comme un liquide clair. Le Colostrum changera graduellement dans le lait après les premiers jours de la livraison. 

Bien qu'il est en petite quantité, mais il est riche et suffisant pour votre bébé dans les premiers jours.

Le Colostrum est Riche en : 

• Glucides (source d'énergie)

• Protéines

• Vitamines : comme la vitamine A, B6, B12 et K

• Minéraux : comme le zinc et le calcium

• Cholestérol (essentiel pour le développement du système nerveux)

Avantages de Colostrum :

• Agit comme un laxatif naturel : aide le bébé à former les matières fécales

• Expulse les excès de la bilirubine qui aide à prévenir la jaunisse. 

• Contient le vaccin naturel IgA : aide à prévenir la maladie 

• Protège la voie digestive en formant une barrière qui contribue à prévenir les substances étrangères qui bouleversent le ventre du bébé. 

• Contient des concentrations élevées de globules blancs protectives (leucocytes) : protégent l'organisme contre les bactéries et micro-organismes qui peuvent causer des maladies. 

• Facilement digérées par les nouveau-nés 

• Prépare le tube digestif de bébé pour le lait

Le Lait Maternel Change de Composition Durant l’Allaitement

Durant chaque allaitement, la mère va premièrement produire le "le lait de devant ‘’ qui est aqueux, riche en lactose et est conçu pour satisfaire la soif du bébé. Ce sera alors le changement au " lai de l’arrière, qui est riche en lipides et est conçu pour satisfaire sa faim. Le changement entre ‘’le lait de devant’’ et ‘’le lait de l’arrière ‘’est très progressif c'est-à-dire la quantité de graisses augmente graduellement pendant la tétée. Lorsque ce changement graduel se produit, le débit du lait commence à diminuer.

Les mères sont avisées de nourrir leurs bébés pour aussi longtemps qu'ils le souhaitent afin de s’assurer que le bébé est satisfait.

Pourquoi le Lait de Devant diffère du Lait de l’Arrière?

Lorsque le lait est produit, les molécules grasses du lait ont tendance de se coller les uns aux autres et aux canaux galactophores. Pendant la tétée, les canaux galactophores se dilatent pour libérer les particules aqueuses pauvres en graisse (lait de devant). Les globules grasses commencent à apparaitre dans le lait; cela augmente la teneur en matière grasse du lait (lait de l’arrière).

Le déséquilibre du lait de devant/lait de l’arrière :

Également appelé "surplus". C'est lorsque la production laitière est élevée, il est difficile pour le  bébé de digérer le lait riche en lactose. 

Les Tendances et les Facteurs de la Variation de la Composition et la Quantité du Lait Maternel

Seul le volume de lait est en corrélation avec le gain de poids des nourrissons allaités exclusivement au sein, et non pas le contenu en matières grasses.

• La composition du lait maternel peut varier au cours de la journée

• Durant la nuit: la teneur en matières grasses est inférieure

• Tôt le matin: une plus forte teneur en matières grasses

• La composition du lait maternel peut être affectée par:

• L'allaitement maternel quotidien: affecte la teneur en graisse.

• Les mères qui allaitent à la demande au cours de la journée et prennent soins de leurs bébés pendant la nuit ont une forte concentration de lait pendant la matinée.

• Le volume du lait produit:

• Les seins bien remplis ont tendance à avoir une teneur en matières grasses inférieure aux seins plus vides.

• L'intervalle de temps entre les tétées: l’alimentation fréquente augmente la teneur en matières grasses

• La concentration en protéine est peu affectée pendant la journée et la nuit et entre le lait de devant et le lait de l’arrière.

• Les taux de calcium ne sont pas affectés durant la journée ou la nuit, le lait de devant et  le lait de l’arrière.

• L’âge du bébé:

• Quelques premiers jours: le colostrum [Hyperlien]. Le colostrum est riche en éléments nutritifs, mais faible en volume.

• La composition du lait et le changement du volume sont continus afin de répondre aux besoins du bébé à tout âge.

• Les tétées uniques du sein : la deuxième alimentation du même sein peut avoir une teneur plus élevée en graisse. Il est important de passer entre les seins lors de l'alimentation [Hyperlink - Commutation entre les seins]

• L'alimentation de la mère pendant l'allaitement [Hyperlink- saine alimentation pendant l'allaitement] peut affecter le type de matières grasses et non pas la composition.

Les Défis de l’Allaitement

Certaines mères peuvent souffrir de certains nombres de problèmes liés à l'allaitement maternel comprenant :

Les mamelons douloureux

Si vous souffrez des mamelons douloureux ou des fissures pendant l'allaitement, il est conseillé de:

• Assurez un positionnement correct pour votre du bébé [Hyperlink - Positions d'allaitement].

• Essayez de différentes positions pour déterminer quelle position vous convient le plus.

• Assurez une bonne fermeture de la bouche de votre bébé sur votre sein [Hyperlink - Allaitement]

• Nettoyez les mamelons avec une solution saline (eau et sel) après l'allaitement.

• Frottez le mamelon avec un peu de lait extrait après l’allaitement et nettoyez les mamelons. Laissez les mamelons sécher naturellement ou autrement, essayez de sécher les mamelons soigneusement après l'alimentation.

• Ne frottez jamais les mamelons.

• Évitez l’utilisation du savon sur les seins

• Mettez des tampons secs mammaires dans le soutien-gorge. Les tampons doivent être remplacés quand ils deviennent humides.

• Exposez les mamelons à l'air entre les séances d’allaitement.

• Faites des compresses froides si vous avez des fissures au niveau des mamelons

• Appliquez la pommade lanoline, des gels apaisants ou des pommades d’antibiotiques prescrits par votre médecin. Toujours référez-vous à votre médecin car certaines pommades gels sont contre-indiquées pour les femmes allaitantes.

L’Inflammation/ les Seins Gonflés

Parfois, les mères produisent plus de lait que leurs bébés ont besoin. Cela peut causer des seins tendres, pleins et lourds - souvent appelés ‘’seins engorgés’’. Ceci est inconfortable et peut rendre l’allaitement difficile pour les bébés. L’erreur commune des femmes qui rencontrent des engorgements est la diminution de la consommation des liquides.

Quand Vais-je Rencontrer l’Engorgement? Quoi Attendre?

Habituellement, entre le troisième et le cinquième jour après l'accouchement. Vous pouvez sentir que vos seins sont chauds, durs et tendres (ce sentiment peut être ressenti près de l'aisselle). La région du mamelon (aréole) peut devenir rigide, brillante et grande. Ceci rend l’allaitement plus difficile.

Pour Minimiser l’Engorgement et Diminuer l’Inconfort

• Allaiter souvent

• Ne dépasser pas les tétées, même pendant la nuit

• Allaiter à la demande

• Assurer un bon positionnement [Hyperlink - Positions d'allaitement]

• Laisser le bébé finir le premier sein avant d'offrir l'autre sein [Hyperlink – Changement des seins]

• Pomper / extraire le lait [Hyperlink - Lait de pompage]

• Utiliser des compresses froides entre les tétées

• Faire un massage du sein vers le mamelon pendant et avant les séances d'allaitement.

• Avoir un bain avant l'allaitement maternel

• Extraire le lait à l'aide de votre main (presser le lait supplémentaire pour sortir)

• Éviter les soutiens gorges serrés

Les Difficultés des Positions au Seins

Un bébé peut avoir du mal à allaiter en raison de l'engorgement. Une

pression inverse et douce ou l’extraction du lait jusqu'à ce que le

mamelon soit doux, pourrait aider.

En savoir plus sur l’allaitement

Seins Durs et Grumeleux :

Ceci peut être causé par un canal de lait bloqué. L'alimentation à la demande ainsi qu’une chaleureuse douche peut aider pour adoucir le tissu mammaire. Masser toute accumulation dans le sens du mamelon pendant l'allaitement peut également aider.

Seins Chauds et très Douloureux:

Cela peut être dû par une mastite. Les symptômes comprennent des seins douloureux, rouges et enflés et peut impliquer des symptômes pseudo-grippaux tels que des frissons, de la fièvre et des douleurs. Il existe deux types - les maladies infectieuses et non infectieuses.

La mastite non infectieuse est causée par le blocage d'un canal de lait mais peut conduire à la version infectieuse. Au cours de l'allaitement, les mamelons peuvent devenir douloureux et fissurés afin que les bactéries soient capables d’entrer. La forte teneur en sucre dans le lait nourrit les bactéries pour qu'elles se multiplient et causent l’infection des seins.

Ce problème commence habituellement 2-4 semaines après l'accouchement, mais apparait dans seulement 3 à 5 % des femmes allaitantes.

Si c’est nécessaire, un antibiotique peut être prescrit pour la mère allaitante mais il y a aussi d'autres mesures pratiques qui peuvent être prises. " Nourrir sur demande' conserve le lait écoulé et contribue à débloquer le canal bloqué, encore une fois, masser toute accumulation vers le mamelon. Il vaut la peine de vérifier que le bébé est dans la bonne position lors de l'alimentation et suggérant différentes positions d'alimentation pour vider les différentes parties du sein.

L’Alimentation Saine Durant l'Allaitement

Une alimentation saine est aussi importante pour les mamans allaitantes comme pour les femmes enceintes. Manger sainement aidera à maintenir les niveaux d'énergie. En plus, les nutriments obtenus à partir de l’alimentation vont être pris par l'enfant à travers le lait maternel. Il est donc important pour les mères allaitantes de consommer une alimentation variée et équilibrée.

Manger d’une façon régulière doit être une priorité. Si les mamans ne trouvent pas le temps de se nourrir correctement, encourager les mamans de garder les repas simples (les repas qui prennent moins de préparation) et de prendre de petits repas plus fréquemment.

La Diète d’une Mère Allaitante doit Comtenir:

• Fruits et Légumes: 
  De préférence 5 portions par jour. Ils peuvent être frais, congelés, en conserve, séchés ou en forme de jus.

• Les féculents : 
  L’amidon fournit de l'énergie supplémentaire nécessaire pour la mère allaitante. 

Ce groupe contient le pain, les pâtes, le riz et les pommes de terre.

• Les fibres :
  Après l'accouchement, certaines mères souffrent de constipation douloureuse mais un bon apport de fibres peut la prévenir. 

Le pain et les céréales complets, les pâtes, le riz, les légumineuses (haricots et lentilles), les fruits et les légumes sont toutes des bonnes sources de fibres.

• Les protéines :

Les protéines se trouvent dans la viande maigre, le poulet, les poissons, les œufs et les légumineuses.

• Les poissons : 
  Devraient être consommés au moins deux fois par semaine. 

Les poissons gras comme la truite, le saumon, les sardines, le maquereau frais  et le thon doivent être limité à deux portions par semaine. 

Pas plus d'une portion de requin, espadon ou marlin doit être consommé par semaine parce qu’ils contiennent de grandes valeurs de mercure.                                              

• Les produits laitiers
  Ces produits sont de bonnes sources de calcium et comprennent le lait, le fromage et le yaourt.

• Les vitamines
  Les mères qui allaitent doivent prendre 10 μg (microgrammes) de vitamine D chaque jour. D'autres vitamines doivent être fournir par le régime alimentaire varié, sauf si elle est prescrite par le médecin.

• Les liquides/boissons : 
  L’eau, le lait et les jus de fruits non sucrés sont les boissons les plus saines. N'importe quelle quantité que la mère consomme, elle sera transmise au bébé à travers le lait maternel.

Le thé condensé, le café et la coke peuvent causer des problèmes. Les mères ont signalé que  les bébés se sentent déstabilisés, irritables ou constipés à cause de ces boissons.

Si les parents pensent que leurs bébés sont affectés par les aliments que la mère consomme, ils doivent prendre des conseils d'un professionnel de santé.

A qu’Elle Fréquence Devrais-je Allaiter et Combien de Temps doit Durer chaque Allaitement?

Initialement, les bébés sont susceptibles de s'alimenter de manière incohérente et les mères doivent les alimenter " sur demande " et aussi au tant que le bébé a besoin. Certains médecins pourraient recommander l'alimentation toutes les deux heures, même si le bébé n'a pas exigé, afin de stimuler la production du lait.

L’alimentation peut variée d’une longue à une courte période donc d’une heure et demie à plusieurs heures.

Entre 6 à 9 semaines, les bébés s'installent souvent dans un système. Les parents doivent être encouragés à tenir un système  d'alimentation, en enregistrant quand et combien de temps le bébé tète. Cela permettra de repérer le système et établir une routine.

A propos du temps de chaque alimentation – le bébé sait mieux. Certaines tétées peuvent durer jusqu'à 40 minutes et d'autres seulement quelques minutes. 

Lorsque le bébé prend assez de lait il laisse tomber le sein ou simplement il s'endort.

L’Allaitement des Enfants Prématurés

Les avantages du lait maternel pour les nourrissons nés à terme sont connus depuis longtemps - moins de diarrhée, d'allergies cutanées, des infections de l'oreille, des infections des voies respiratoires supérieures et moins de chances de devenir en surpoids ou obèses à l'âge adulte. Des études ont montré que les nourrissons prématurés nourris par le lait maternel  montrent un meilleur développement mentale1 et ont moins d'hospitalisations après la sortie initiale que ceux qui ne sont pas nourris au lait maternel.

Non seulement le lait maternel change de composition au fil du temps pour répondre aux besoins du bébé, mais aussi il change au cours de l'alimentation elle-même. Au début de l’alimentation, le lait de devant est plus élevée en glucide et plus faible en matières grasses et en énergie2,3. A la fin de l'alimentation, l'inverse est vrai, le lait devient plus élevé en matières grasses et en énergie et plus faible en glucides 2.

Certains des éléments nutritifs dans le lait maternel (glutamine et nucléotides) peuvent aider les nourrissons à tolérer  l’alimentation entérale en aidant la fonction gastro-intestinale (GI), réduisant ainsi le risque d'entérocolite nécrosante (NEC -. Une inflammation et une nécrose de l'intestin) 4.

On pense aussi que certains des composants du lait maternel (acides aminés, des glycoprotéines, des hormones, des peptides, des facteurs de croissance épidermiques nerveux) aident la maturation gastro-intestinale5.
Le tractus gastro-intestinal est non seulement un organe pour la digestion et l'absorption des nutriments. Il effectue également le système endocrinien, neuronal et les fonctions immunologiques.

Les Protéines

Les bébés prématurés ont des besoins nutritionnels uniques qui doivent être traitées pour avoir un rythme de croissance comparable à celui observé dans l’utérus à un âge gestationnel similaire.

Le lait maternel des prématurés contient des niveaux élevés de protéines et un profil très différent des acides gras  en comparant avec le lait maternel des bébés nés à terme. Le lactosérum est dominant – les protéines du lactosérum sont facilement digérés et aident à la vidange gastrique rapide3.

La protéine de lactosérum contribue également au système immunitaire du nourrisson prématuré, contenant une Immunoglobine A (slgA) sécrétoire qui est la principale immunoglobuline dans le tractus gastro-intestinal et assure une protection contre les microbes qui se multiplient dans les sécrétions du corps6. Particulièrement elle diminue l'incidence des NEC7.

La protéine de lactosérum contient également d'autres composants du système immunitaire tels que les lysosomes et la lactoferrine qui a une activité antibactérienne8.

Les Glucides

Afin de rattraper le retard de la croissance, les nourrissons prématurés ont besoin d'absorber le calcium pour la minéralisation osseuse9. Le lactose est le principal glucide du lait maternel et aide à l’absorption de calcium10,11. Il contribue également à développer la flore intestinale en augmentant les bactéries bénéfiques intestinales10-12.

Les Lipides

La moitié des besoins énergétiques d'un enfant prématuré est fourni par les lipides présents dans le lait maternel. Ils fournissent également des vitamines solubles et des acides gras essentiels polyinsaturés (AGPI) 13. Les modèles animaux suggèrent des niveaux élevés d’AGPI qui peuvent aider à réduire l'incidence de NEC 14.

Les acides à longue chaîne gras polyinsaturés (GIC) dans le lait maternel sont aussi importants pour les prématurés  pour le développement cognitif. Au cours du troisième trimestre de la grossesse, le cerveau subit une croissance rapide avec les acides gras à longue chaines impliqués dans la formation de nouvelles cellules neuronales. Des études ont montré que les bébés de faible poids de naissance nourris au lait maternel ont apprécié des avantages en ce qui concerne le développement cognitif1.

Les acides gras à longue chaine polyinsaturée sont également impliqués dans l'acuité visuelle et la formation des éicosanoïdes.

Les eicosanoïdes sont des molécules de signalisation. Ils contrôlent de nombreux systèmes de l'organisme, principalement le système immunitaire ou durant l'inflammation et agissent comme messagers dans le système nerveux central. L'acide arachidonique (AA) est un acide gras à chaine longue polyinsaturé associé à la formation des eicosanoides15.

Un autre LCP, l'acide docosahexanoïque (DHA) contribue à la formation des cellules neurales - une partie des nerfs qui transmettent les messages des yeux au cerveau. Ce processus a besoin d'un grand nombre de cellules nerveuses et par conséquent une concentration élevée en DHA,

Les bébés prématurés sont nés avec une moindre quantité totale d’AA et de DHA dans le corps que les bébés à terme.

L’Expression du Lait  (Pomper le Lait Maternel)

Lorsque l'allaitement est bien établi, les mères souhaitent d’exprimer le lait maternel afin de le donner par biberon. Cela peut être pour un certain nombre de raisons. Il peut être pour soulager les seins douloureux, pour nourrir le bébé quand la mère est hors maison ou tout simplement pour que quelqu'un d'autre alimente le bébé.

Le pompage va probablement accroître l'offre de lait car il donne un signe pour le corps de livrer plus de quantité.

Au début du pompage, donner le temps à "laisser tomber". Pendant le processus, changer les seins quand le débit de lait se ralentit et continuer à alterner entre les deux seins jusqu'à ce que l'écoulement s'arrête ou s'égoutte très lentement.

Quel est le Meilleur Moment pour Pomper le lait?

Le meilleur moment pour pomper le lait varie d’une mère à une autre et il est influencé par la raison de le faire.

Les hormones responsables de la production de lait sont plus élevées pendant la nuit donc c’est convenable de pomper le lait à la première heure du matin. Pour stimuler le lait, il est probablement mieux de faire le pompage après l’alimentation pendant la journée. Mais si vous voulez soulager l’engorgement des seins, vous devrez pomper un peu de lait avant la tétée.

Il aide à être relaxer lors du recueil du lait, de sorte que les mamans doivent être encouragé à choisir un moment où ils ne sont pas sous pression. Une douche chaude peut aider avec la relaxation et doit accroître l'approvisionnement de sang dans les seins, similaire à l'allaitement maternel. Les douches chaudes peuvent aider à soulager les seins engorgés et sensibles. 

Il ne faut pas pomper le lait immédiatement avant d'allaiter pour qu'il reste suffisamment du lait pour le bébé durant l’allaitement. 

Les Pompes Mammaires

Il existe 3 sortes de tire-laits disponibles, ce qui convient à une maman peut ne pas convenir à une autre. À quelle fréquence les mamans veulent exprimer le lait et combien d'argent elles veulent dépenser influeront sur leur choix. 

Les Pompes Manuelles

L'avantage d'une pompe manuelle, c'est que la mère peut faire un contrôle complet. La pompe doit être configurée selon les instructions du fabricant et la ventouse doit être placée sur la poitrine. Le lait peut alors être extrait à l'aide de la compression manuelle mécanisme.

Les pompes manuelles ne sont pas très coûteuses. Elles sont silencieuses, faciles à utiliser et mettent la maman dans le contrôle complet. Toutefois, certaines mamans trouvent que l'action de pompage rend leurs mains douloureuses après un certain temps et peuvent trouver le début du pompage manuel difficile.

Les Pompes à piles

Elles sont faciles à utiliser et fonctionnent bien mais les batteries doivent être changé fréquemment. Cela peut être coûteux et la performance de la pompe se détériore considérablement lorsque la batterie est faible.

Les Pompes Électriques

Les pompes électriques sont plus avantageuses parce qu’elles sont rapides, facile à utiliser mais plus coûteuses. Les modèles varient, mais ils peuvent être silencieux. Après la préparation de la  pompe en utilisant les instructions du fabricant, la ventouse est placée sur la poitrine et la machine commence à travailler. Puis la machine extrait le lait.

Le Stockage du Lait Éxprimé

Le lait maternel doit être stocké en prenant toutes les mesures de sécurité.

Comment Conserver le Lait Éxprimé

Le lait maternel doit toujours être conservé dans un biberon stérilisé ou le lait maternel doit être congelé dans un sac spécial. Le sac doit être fermé et ne doit pas être congelé si le contenu a déjà été alimenté par le bébé. Écrire la date sur le sac du lait afin d'éviter toute confusion.

Combien de Temps le Lait Éxprimé peut être Conservé?

Le lait maternel devrait être réfrigéré ou congelé dès que possible après avoir été exprimé. Il doit être stocké dans la partie la plus froide du réfrigérateur (généralement la partie supérieure de l'arrière) et peut être gardé jusqu'à 5 jours à 4 °C ou moins. Il peut être gardé au congélateur jusqu'à 6 mois.

Comment décongeler le lait maternel exprimé stocké ?

Pour décongeler le lait maternel, il devrait être placé au réfrigérateur ou dans l'eau tiède ou à l'aide de réchauffeurs de bouteille de lait spécialisés. Le lait doit être chauffé à la température de la chambre et utilisé immédiatement. Si le lait n'est pas utilisé immédiatement, il doit être jeté. Il ne doit jamais être recongelé.

Ne décongelez pas le lait maternel exprimé dans un four à micro-ondes parce qu’il se chauffer de manière inégale et peut causer des brûlures au niveau de la bouche du bébé.

La bouteille doit toujours être secouée soigneusement avant l'alimentation.

Production du Lait Maternel :

Les femmes enceintes commencent à produire le lait maternel à environ six mois après le début de la grossesse et certaines femmes trouvent qu'elles ont une " fuite " d’un liquide appelé colostrum [hyperlink]. Pas besoin de s'inquiéter car c'est tout à fait normal. Il peut être pratique pour eux de mettre certaines serviettes pour les seins  (Quoi acheter? [Lien]).

Le Colostrum [hyperlink] est un liquide clair et aqueux qui est remplacé par le lait maternel quelques jours après la naissance. Il est riche en protéines et anticorps et aide le bébé à former le méconium [hyperlink – fècès], un mélange collant verdâtre qui précède les matières fécales.

Les Restrictions de l’Allaitement

Lors des problèmes de santé suivants, les mères doivent consulter le médecin avant d'allaiter:
- Associés à la mère:
         § Les mères infectées par le SIDA
         § Les mères infectées par la tuberculose
         § Les mères qui souffrent du cancer et traitées par chimiothérapie

- Associés au bébé:
         § Les troubles métaboliques tels que la galactosémie (incapacité de métaboliser le galactose)
         § Le défaut de naissance rendant impossible l'allaitement

- Autre (non lié à la santé) facteurs qui peuvent influer sur l'allaitement maternel

production de lait?
o les fissures du mamelon
o le mamelon inversé

L'allaitement maternel dans les premiers jours :

Initialement, les bébés peuvent seulement se nourrir d’une petite quantité chaque fois. Les mères devraient être avisées d'avance " sur demande " – quand le bébé semble vouloir téter. Cela contribuera à stimuler ses seins pour produire du lait. Des tétées fréquentes encouragent une bonne offre de lait et réduit l'engorgement. 

De nombreux médecins conseillent de réveiller les nouveau-nés chaque 2 heures.

Le lait de la maman  "qui vient de " ses seins deviendra complet et le lait va devenir plus épais et plus laiteux que le colostrum. 

Savoir plus :

Mon bébé est-il suffisamment nourri ?
les défis de l'allaitement maternel.
À quelle fréquence devrais-je allaiter & combien de temps chaque séance d’allaitement prend?

Quand l’Allaitement n’est pas Recommandé ?

L'allaitement maternel est considéré le plus complet type d'alimentation pour tous les nourrissons. Toutefois, il existe certains cas où il n'est pas recommandé. Les médecins ont besoin d'examiner chaque cas selon ses besoins pour décider s'il y a des facteurs qui justifient  l’interruption ou l’exclusion de l'allaitement maternel.

L'allaitement n'est pas recommandé pour les femmes où l'une des conditions suivantes s’applique :

• Traitement comportant des médicaments qui sont sécrétés dans le lait maternel - narcotiques, barbituriques, stéroïdes, anticoagulants ou des anticonvulsivants

• Traitement comportant des antirétroviraux

• La dépendance aux drogues illicites

• Prenant un traitement de cancer: chimiothérapie

• Pregnant une radiothérapie (temporairement)

• Souffrant d'une tuberculose active non traitée

• Souffrant de l'infection par le virus T-lymphotrope humain type I ou II

•  Les patients VIH-positifs